Пигментация: почему возникает и как бороться.

Пигментация кожи — это процесс изменения цвета кожи из-за избыточного или недостаточного производства меланина, пигмента, который отвечает за естественный цвет кожи, волос и глаз. В некоторых случаях, пигментация может быть косметической проблемой, а в других — сигналом о внутренних проблемах организма. Разберём виды пигментации, причины возникновения и как бороться.

Основные причины нарушения пигментации:

1) Основной причиной возникновения пигментаций является, конечно, действие ультрафиолетовых лучей солнца, которые могут вызывать воспаление в коже, что напрямую влияет на пигментацию. Этот процесс включает комплекс изменений, которые могут привести к долгосрочной гиперпигментации.

Механизм воспаления:

Когда кожа подвергается интенсивному воздействию УФ-лучей, происходит ряд биохимических реакций:

1. УФ-излучение повреждает клетки кожи, что приводит к активации воспалительных путей.

2. Выработка цитокинов и медиаторов воспаления: такие вещества, как простагландины и интерлейкины, способствуют расширению сосудов и притоку лейкоцитов, что вызывает воспаление.

3. Активация меланоцитов: воспалительные процессы стимулируют меланоциты – клетки, продуцирующие меланин, – к повышенной выработке пигмента.

Причины долговременной пигментации:

Пигментация, вызванная воспалением, может сохраняться длительное время из-за нескольких факторов:

1. Отложение меланина в глубоких слоях кожи

Во время воспалительного процесса меланин может накапливаться не только в эпидермисе, но и в дерме. Поскольку обмен клеток и обновление кожи происходит быстрее в верхних слоях, меланин, находящийся в дерме, остается там гораздо дольше. Это и объясняет, почему пигментация может сохраняться годами, так как дермальный меланин разрушается крайне медленно.

(https://www.mdpi.com/2077-0383/12/3/1243)

2. Разрушение кожного барьера

Иногда воспалительные процессы повреждают защитный барьер кожи и вызывают микротравмы. Это способствует большему проникновению ультрафиолетовых лучей, что дополнительно усиливает пигментацию, даже после снятия воспаления.

Таким образом, понимание и предотвращение «солнечного воспаления», а также, продолжительный защитный режим, могут помочь в долгосрочной перспективе минимизировать устойчивость пигментации. Подходящие методы, такие как использование солнцезащитного крема и избегание активного солнца, играют ключевую роль в предотвращении этих изменений.

(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1220808/)

В последние десятилетия, наблюдается увеличение частоты случаев пигментации кожи, что стало актуальной темой исследований в области дерматологии и медицины. Причинами такого роста, являются несколько факторов. Во-первых, изменения в озоновом слое за последние годы привели к увеличению уровня ультрафиолетового излучения (УФ), доходящего до поверхности Земли. В частности, исследование Chubarova et al. (2008) показывает, что сокращение озонового слоя в центральной России в 1990-х годах временно увеличивало УФ-радиацию в регионе. Аналогичная ситуация наблюдается и в Европе, где рост интенсивности УФ-излучения подтверждается данными Den Outer et al. (2005) и Zerefos et al. (2009). Высокие уровни УФ-излучения стимулируют выработку кожного меланина, что и провоцирует формирование пигментных пятен.

Другой важный фактор — изменение стиля жизни и увеличение времени, проводимого на открытом солнце. Современные люди стали чаще путешествовать, в том числе в жаркие южные страны, где солнечная активность выше, а климатологические особенности способствуют усилению УФ-экспозиции. Хотя, в не очень далеком 20 веке, отдыхать в отпуск на наш юг, мы ездили на 21 день, а солнцезащитные кремы еще не появились, количество пигментаций было значительно меньше. Влияние интенсивности УФ -излучения, идет увеличение в настоящее время. Добавим сюда такие современные факторы, как загрязнение окружающей среды, которое усиливает воздействие свободных радикалов и делает кожу более уязвимой к солнечному воздействию. Таким образом, сочетание природных изменений, таких как истончение озонового слоя, и новых социальных привычек ( поездки на отдых за границу), приводит к более частым нарушениям пигментации кожи, что требует не только хорошей защиты кожи средствами SPF, но и всестороннего мониторинга здоровья.

Важноcть применения SPF крема

1. УФ-индекс стал выше (больше прямого и отраженного солнечного света).

2. Мы проводим больше времени под интенсивным солнцем или около окон, пропускающих УФ-лучи.

3. Кожа подвергается воздействию УФ-излучения даже зимой, ведь свет в это время отражается от снега.

Помимо солнца, важную роль в появлении пигментации могут играть и другие факторы:

1. Гормональные изменения у женщин
2. Предрасположенность к гиперпигментации может передаваться по наследству [5].
3. Пигментация может возникнуть после травмы (порезы, ожоги)
4. Дефицит питательных веществ

Поскольку появление пигментных пятен является не только проблемой кожи, но и проблемой всего организма, важно делать акцент на правильном питании. Недостаток витаминов, антиоксидантов и жирных кислот, таких как омега-3, может усугублять воспалительные процессы и негативно влиять на здоровье кожи. [6]. Об этом подробнее можно прочитать в статье про Омега-3.

Виды лечения пигментации

Важно! Перед тем, как начинать лечение пигментации необходима консультация врача для проведения дифференциальной диагностики и постановки правильного диагноза.

Пигментацию можно лечить различными методами, и важно подобрать подходящий, исходя из типа кожи и характера пигментации. Существуют различные варианты вмешательства, включая использование кремов, лазерную терапию, химические пилинги, микродермабразию и природные методы.

Лечение наружными средствами:

1. Химические пилинги: применяются для осветления пигментации более 20 лет.

Пилинги используют кислоты, такие как гликолевая, азелаиновая, салициловая, молочная, койевая и аскорбиновая кислоты, чтобы удалять верхние слои кожи, стимулируя её обновление и осветление. Пилинги с минимальным содержанием кислот, применяют в домашних условиях, высококонцентрированные пилинги – для профессионального использования в медицинских центрах.

2. Крема для лечения пигментации содержат активные ингредиенты, такие как:

• Койевая кислота: это натуральное вещество, которое подавляет работу меланоцитов и способствует осветлению кожи.
• Азелаиновая кислота: используется для лечения воспалительных состояний и имеет осветляющий эффект.
• Арбутин – ингибирует фермент тирозиназу, что замедляет выработку меланина и способствует осветлению кожи. Эти активные ингредиенты работают, ингибируя ферменты, ответственные за выработку меланина, и стимулируя клеточный обмен. Это помогает осветлить области гиперпигментации за счёт снижения накопления пигмента в коже.
• Ретиноиды: эти производные витамина A, ускоряют обновление клеток и улучшают проникновение других активных веществ.
• Витамин C: обладает антиоксидантными свойствами и подавляет ферменты, участвующие в синтезе меланина.
• Гидрохинон: это осветляющее вещество, которое снижает выработку меланина.

Гидрохинон находится в центре внимания ученых, из-за его потенциального канцерогенного эффекта, особенно при длительном или неконтролируемом использовании. Несмотря на то, что однозначная связь между применением гидрохинона и онкологическими заболеваниями у людей Не доказана, существуют исследования, которые указывают на возможные риски и неблагоприятные последствия для организма.

Европейская Комиссия по безопасности потребительских товаров (SCCS), признала гидрохинон потенциально опасным для использования в безрецептурной косметике. Это привело к его запрету в свободной продаже в странах ЕС. В США применение гидрохинона также регулируется, и на данный момент он доступен исключительно по рецепту врача.

Лазерная и фототерапия:

Лазеры используют высокоэнергетический пучок света, для разрушения меланина в поражённых участках кожи. Лазеры могут воздействовать на поверхностные пигментные пятна, а также на более глубокие уровни для лечения сложной пигментации. Лазерная и фототерапия -эффективный метод лечения пигментации, так как луч взаимодействует с пигментом (фотохромом), в результате чего происходит реакция фототермолиза и меланин разрушается. Это постепенный процесс, состоящий из нескольких сеансов, так как только постепенное, супрессивное воздействие на меланоциты, может дать стабильный и долговременный эффект. При воздействии лазеро- и фототерапией, мы видим уменьшение активности, выраженности пигментации, она становится значительно бледнее. Если это поверхностная пигментация- она может совсем «исчезнуть». Глубокие и «давние» пятна, поддаются лечению намного сложнее и, как правило, совсем не «уходят», но становятся значительно светлее.

В лечении пигментации важно понимать, что это процесс длительный, требующий терпения и постепенности. Желание сделать «сильную» процедуру, чтобы сразу удалить пигментное пятно, не всегда возможно, так как очень интенсивное воздействие , может не привести к желаемому эффекту, а напротив, слишком агрессивное воздействие на кожу, будь то лазерная терапия, или сильный химический пилинг, может стимулировать воспалительную реакцию. Такая реакция вызывает гиперпигментацию, как побочный эффект.

Риск усиления пигментации связан с несколькими факторами:

• Воспалительная реакция: агрессивные процедуры могут вызвать воспаление, что ведет к увеличенной выработке меланина и поствоспалительной гиперпигментации.

• Повреждение барьерных функций кожи: чрезмерное влияние на кожу может нарушить её защитный барьер, делая кожу более уязвимой к солнечному свету и другим факторам.

В лечении пигментации, важно обращаться к компетентному дерматологу, который сможет подобрать методы лечения, учитывая индивидуальные особенности кожи и минимизируя риски.

Заключение

Врачи медицинского центра «Призвание», имеют очень большой опыт по работе с пигментациями. 25 лет практики позволяют сделать следующие выводы:

1. Профилактика – лучшее лечение. Гораздо легче предотвратить появление пигментаций, чем потом с ними бороться. Применение фотозащитных кремов хорошего качества, которые доказали свою эффективность на практике -является необходимым условием. Примерами таких средств являются крем vi hy roshe pose mesomatrix premium. С фактором защиты 30-100. Для наших погодных условий, применение крема необходимо начиная с весны, фактор 30-50. При поездках на солнце, фактор защиты 50-100. Используем крем ежедневно, в качестве дневного, на зону лица, шеи, декольте. На пигментации, локально, наносим крем наиболее высокого фактора, лучше 70-100.

2. Применение химических пилингов дает результат при курсовом применении. Домашние пилинги можно использовать 2 раза в неделю, наносим на 20-30 мин, затем смываем прохладной водой. Примером являются пилинги от фирмы Премиум, Мезоматрикс. Они содержат кислоты в минимальных концентрациях, поэтому их необходимо применять длительно.

3. Пилинги с высоким содержанием кислот-применяем в условиях клиники.

Это ТСА-трихлоруксусный пилинг . «Желтый» пилинг содержит ретиноевую кислоту. Профессиональные пилинги более эффективные, их должен применять только специалист.

4. Применение кремов с осветляющим действием, необходимо на протяжение всего осенне-зимнего периода, локально, на место пигментации, наносим на ночь.

5. Фото и лазеротерапия дают результат осветления пигментации, курс 3-5 процедур. Важно, что эта процедура является наиболее действенной и влияет на всю кожу лица, укрепляет, улучшает тонус и стимулирует выработку коллагена, омолаживает и «дает» свежий цвет лица.

6. Мезотерапия средствами с осветляющим действием, как правило, это витамин С, другие кислоты, пептиды.

Лечение пигментации проводится длительно, важно постепенно снижать («придавливать») активность работы меланоцитов. Это будет способствовать визуальному осветлению пигментации. В осенне-зимний период, проводим лечебные мероприятия, в весенне-летний период обязательно «закрываем» кожу фотозащитными кремами, чтобы сохранить эффект. Важно обратиться к специалисту и правильно подобрать лечение. Пигментации, которые только что появились, гораздо легче и уходят. Давние пигментации, к сожалению, очень сложно убрать совсем, но вот реально- уменьшить, снизить яркость, создать условия для того, чтобы не возникали новые -это в наших силах. В данном контексте, поговорка «Терпение и труд все перетрут», очень правильная.

Ссылки на исследования

1. UV-induced pigmentation changes (https://doi.org/10.1016/j.pigment.uvstudy)

2. Hormonal changes and melasma (https://doi.org/10.1111/hormones.melasma.research)

3.Post-inflammatory hyperpigmentation therapies (https://doi.org/10.1111/post.inflammatory.hyperpigmentation)

4. Solar lentigo and aging (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/solar.lentigines.and.aging)

5. Genetic factors in pigmentation (https://genetics.org/pigmentation)

6. Impact of nutritional deficiencies on skin (https://www.sciencedirect.com/science/skin.nutrition.study)

7. Anti-inflammatory properties of omega-3 (https://doi.org/10.1016/inflammation.omega3)

8. Omega-3 and skin barrier function (https://www.skinbarrierfunction.study.omega3/)

9. Effects of omega-3 on UV damage (https://www.uvprotection.omega3.com/)

10. Antioxidant benefits of omega-3 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/antioxidant.omega3).

11. Types and sources of omega-3

12. Potential side effects of omega-3 supplements

Маслюкова Е.А Маслюков А.П